روش هاي ترميم دندان شكسته

روش هاي ترميم دندان شكسته 

هر دندان شكسته اي بسته به نوع شكستگي و موقعيت آن و ميزان پيشرفتش روش درماني خاص خودش را طلب مي نمايد . دندانپزشكان روش هاي درماني خاص خود را ارائه مي دهند .

درمان شكستگي بخشي از تاج دندان 

كامپوزيت دندان 

اكثر دندان هاي شكسته كه اين شكستگي در محدوده تاج دندان باشد و عصب دندان را در گير نكرده باشد با كامپوزيت دندان با كيفيت به بهترين وجه قابل ترميم است . عمر پركردن با كامپوزيت هاي نسل جديد بسيار زياد بوده و با بكارگيري باندينگ نسل هشت ديگر نشتي در ترميم دندان شكسته با كامپوزيت وجود ندارد . از محاسن ديگر پركردن دندان با كامپوزيت يك جلسه اي بودن آن و مدت زمان كوتاه درمان است كامپوزيت دندان  كيفيت بالا عمري طولاني و بيشتر از ترميم هاي آمالگام دارند .

لمينيت دندان

لمينيت دندان پوسته هاي نازك از جنس سراميك مي باشد كه بر روي سطح دندان هاي جلويي چسبانده مي شوند . لمينت دندان هاي نسل جديد از جنس ليتيم دي سيليكات است كه امكان رساندن ضخامت لمينيت دندان به سه ميليمتر شده است . در نتيجه حصول به اين ضخامت بسيار نازك دنداني كه نياز به لمينيت داشته باشد تراش نخورده يا بسيار كم و در حد دو دهم ميلي متر خواهد بود . از محاسن لمينت دندان زيبايي بيشتر و خيره كننده آن نسبت به ونير كامپوزيت  است. طول عمر طولاني تر و عدم تغيير رنگ به مرور زمان از محاسن ديگر لمينيت دندان است .

آنلي

آنلي بازسازي تاج دندان هاي عقبي با پرسلن است . دندان پس از حذف پوسيدگي ها و آماده سازي سطوح آن مناسب قرار گرفتن آنلي مورد قالبگيري يا اسكن قرار گرفته و مابقي كار در لابراتوار ديجيتال و با دستگاه CADCAM ساخته مي شود .امروزه با حضور كامپوزيت دندان هاي جديد كيفيت بالا مانند كامپوزيت كاريزما bxl كه تحمل فشار زيادي  را دارند و بسيار مقاوم مي باشند ديگر كمتر از آنلي استفاده مي كنيم . تنها در زماني كه نتوانيم كنتاكت مناسب را با دندان مجاور برقرار سازيم در آن صورت است كه آنلي انتخاب مناسبي خواهد بود.

درمان تاج ريشه باقي مانده

دنداني كه از كمر شكسته است قطعا عصب دندان در گير مي باشد و در نتيجه درمان ريشه لازم است . عصب كشي دندان بايد دقيق و كامل باشد و در غير اينصورت دندانپزشك لازم مي داند كه اين درمان ريشه ناقص مجددا و بصورت صحيح و دقيق صورت پذيرد . هرگز روي دنداني كه درمان ريشه ناقص دارد نبايد تاج و روكش دندان گذاشت . اين درمان ناقص پس از گذاشتن روكش دچار آبسه دندان شده و كار درمان را بيشتر مي كند .

تاج دنداني كه عصب كشي شده است گير كافي براي قرار دادن ذوكش دندان را ايجاد نمي كند . بنابراين براي گرفتن استحكام وثبات بايد از داخل ريشه دندان استفاده كرد . معمولا گوتاپركا داخل ريشه دندان عصب كشي شده را به ميزان نصف تا دو سوم خالي كرده و فرم لازم جهت قرارگيري پست داده مي شود .

فايبر پست

پست ميله اي است كه داخل ريشه كار گذاشته مي شود تا از داخل ريشه گير لازم جهت بازسازي تاج بدست آيد . امروزه بايد حتما از فايبر پست استفاده نمود و پست ريختگي فلزي و پين منسوخ شده اند . پين گير لازم را ندارد و در صورتيكه بخواهيم گير بيشتر را با پين بگيريم ريشه دندان را مي تركاند . پست هاي فلزي هم به علت تفاوت جنس با دندان و سخت تر بودن از آن در حالتي كه نيروي جانبي زيادي به دندان وارد شود ريشه را مي شكند.

فايبر پست داراي سختي و انعطاف هم حد دندان است و با دندان يكي مي شود در نتيجه به ريشه آسيب نمي رساند . فايبر پست داخل ريشه سمنت شده و بر روي آن دندان به شكل تاج دندان تراش خورده با كامپوزيت دندان بازسازي مي گردد.

افزايش طول تاج

هنگاميكه ريشه دندان در سطح لثه يا استخوان شكسته باشد جهت قرار دادن روكش دندان نياز به نمايان ساختن حداقل يك ميلي متر از ريشه هستيم تا روكش حداقل يك ميلي متر از خود دندان را بپوشاند . اين مسئله كمك به عمر و دوام روكش دندان دارد 

حسن ليزر دندان در اين است كه بدون درد و خونريزي لثه و بخيه بوده و بعد از اتمام كار نيز درد و ناراحتي و تورم ندارد . در عين حال سرعت كار را چند برابر مي كند . در حالت سنتي عمل افزايش طول تاج يك عمل كامل جراحي لثه بوده كه با تيغ جراحي و بخيه زدن صورت مي گيرد و براي قالبگيري روكش بايد دوران نقاهت طي شود .

دستگاه پيزوسرجري يك دستگاه كاملا پيشرفته است كه بوسيله آن مي توان استخوان اضافي اطراف ريشه را با دقت بسيار بالا و بدون آسيب و التهاب برداشت . دستگاه پيزوسرجري كاربردهاي بسياري دارد كه در حيطه اين نوشته نيست.

روكش دندان

روكش دندان خود داراي انواع گوناگوني است . بسته به تشخيص دندانپزشك بهترين نوع روكش به شما توصيه مي گردد . در جايي كه ممكن باشد مي توان از روكش مونوليتيك كه جديدترين و بهترين نوع روكش دندان است بكار برد . براي اين نوع روكش از دندان آماده شده اسكن ديجيتالي گرفته مي شود و فايل ديجيتال اسكن به لابراتوار ديجيتال ارسال مي گردد. لابراتوار روكش و ايمپلنت ديجيتال طرح روكش دندان مورد نظر را با توجه به نحوه جويدن و طرح لبخند طراحي كرده و با كمك دستگاه CADCAM با دقت بالا ساخته مي شود . اين نوع روكش دندان بهترين نوع و دقيقترين نوع روكش است.

دقت تراش روكش دندان در طول عمر آن بسيار مهم است . در صورتي كه روكش با دندان تطابق لازم را نداشته باشد به مرور زمان سمنت چسباننده روكش به دندان در بزاق حل شده و اين فضاي خالي محل تجمع مواد غذايي و باكتري ها مي گردد. اين كانون مملو از باكتري سر آغاز پوسيدگي دندان و در نهايت كنده شدن روكش و از دست دادن ريشه مي شود . ساخت روكش با اسكنر ديجيتال  بيشترين تطابق را بين روكش و دندان ايجاد مي كند و هيچ درز ميكروسكوپي بين روكش و دندان باقي نمي گذارد .

شكستگي ريشه در زير استخوان

هرگاه لبه ريشه باقيمانده در زير استخوان باشد و يا كيفيت ريشه بد بوده و طول كمي داشته باشد كه افزايش طول تاج برايش توصيه نگردد در آن هنگام چاره اي جز كشيدن دندان و قرار دادن ايمپلنت همزمان با كشيدن دندان باقي نمي ماند .كشيدن ريشه بايستي با دقت و ظرافت صورت گيرد تا كمترين آسيبي به استخوان نگاهدارنده وارد نشود . حفظ اين استخوان در موفقيت ايمپلنت دندان كار گذاشته شده بسيار موثر است . يكي از راه هاي كشيدن دندان بدون آسيب به استخوان بكارگيري دستگاه پيزوسرجري است .

ايمپلنت

ايمپلنت استوانه اي از جنس تيتانيوم است كه علاوه بر قدرت بالا كمترين واكنش را نيز بدن نسبت به آن نشان مي دهد . بر روي سطح اين استوانه تيتانيومي رزوه هايي قرار گرفته است تا ثبات اوليه ايمپلنت در استخوان را ايجاد نمايد .پس از دو الي سه ماه حفره دندان كشيده شده با استخوان تازه پر مي شود . اين استخوان تازه توليد شده اطراف ايمپلنت ثبات دائمي ايمپلنت را ايجاد مي نمايد .

در صورتيكه دندان كشيده شده در ناحيه جلو باشد و از لحاظ زيبايي فقدان آن مشكل ساز شود روكش موقت بلافاصله پس از كاشت ايمپلنت فوري بر روي آن قرار داده مي شود . پس از سه ماه كه از جوش خوردن كامل ايمپلنت با استخوان مطمئن شديم كار قالبگيري يا اسكن ديجيتال از روي ايمپلنت انجام شده و روكش ايمپلنت ساخته شده پس از اتصال اباتمنت به ايمپلنت بر روي اباتمنت چسبانده مي شود .